Přihláška na rekondice - říjen 2004
Turčianské Teplice

       Přihlášku zašlete, prosím, na adresu:  Ing. Emil Mainda, ČSA 1946, Frýdek-Místek, 738 01
       !!!  Přihlášku zašlete, prosím, nejpozději do 20.8. 2004  !!!

---

Přihlašuji se závazně na rekondiční pobyt v lázních Turčianské Teplice.

1) Od 3.10. až 9.10.2004        

Titul: ........ Příjmení: .......................... Jméno: ...............

Bydliště-Obec: ................. Ulice č.: .................. PSČ: ........

Tel.domů: ............... Práce: ................. Mobil: .................

e-mail: ..............................................

Mám Bechtěrevovu chrobu: ANO     NE   *) Stupeň MB: ......

Mám zájem o: *) požadované zakroužkujte

Jednolůžkový pokoj       Ano     Ne

Polopenzi                Ano     Ne

Přeji si být ubytován s:................................................

Mohu nastoupit také v nezvoleném termínu     Ano     NE

Jako náhradník jsem ochoten nastoupit při oznámení
1* 2* 3* 4* 5* 6* 7* 8* 9* - dní před nástupem

V: ................... Dne: ............... Podpis: ..................

© Emil Mainda 2004